Bel ons: 026 - 351 22 47
English | Deutsch | Français

Offerte voor verstelbare stoel Sophie

aanvraag van  
naam *
adres *
postcode *
woonplaats *
telefoon *
e-mail *

bestemd voor
 
naam
geboortedatum
adres
postcode
woonplaats
telefoon
ref. nr. verzekering
UWV plaats
BSN nummer

afleveradres  
naam
adres
postcode
woonplaats
 
factuuradres (indien afwijkend van aanvrager)
naam
adres
postcode
woonplaats
 
Afmetingen Sophie
T = cm Tafelbladhoogte
A = cm Zithoogte / Onderbeenlengte (een voetenplank kan noodzakelijk zijn bij een gegeven tafelbladhoogte)
B = cm Zitbreedte / Heupbreedte
C = cm Armleggerhoogte vanaf zitting gemeten
D = cm Zitdiepte / Bovenbeenlengte
Gegevens en accessoires bij de Sophie stoel
   
zwenkwielen met centrale rem (bediening links/rechts) ja, links
ja, rechts
nee
trippelframe, achterwielen geremd (bediening links/rechts) ja, links
ja, rechts
nee
uitvoering zitting hout
bekleed
memory foam
met drempel
platilon/memoryfoam
versmalling zitbreedte met 6 cm
vergroting zitdiepte met 6 cm
wigverstelling zitting
hoge rug i.p.v. standaard
uitvoering rug hout
bekleed
met lumbaal
met zijwangen
met zijwangen en lumbaal
wigverstelling rug
zijpelotten
bekleding armleggers
voetenplank ja, opklapbaar
ja, niet-opklapbaar
nee
elektrische hoogteverstelling
fixatie: bel ons om te overleggen (026 - 351 22 47)
duwbeugel
abductieklos ja, klein
ja, groot
ja, instelbaar
nee

RAL kleuren
Rood RAL 3004
Zilvergrijs RAL 9007
Blauw RAL 5011
Turquois RAL 5018
speciaal RAL nr.
werkblad, wegklapbaar en afneembaar

vragen en/of opmerkingen